při metabolismu vzniká velké množství různých chemických sloučenin (metabolity)

• né všechny dokáže tělo zužitkovat
• pokud by se hromadily v těle = otrava
• proto musí být plynule odstraňovány

urologie = lékařský obor zaměřený na vyšetřování a léčbu poranění a chorob močové soustavy

urina = moč

nefrologie = zabývá se diagnostikou a léčbu ledvinových onemocnění

nefros = ledvina (řecky)

Další funkce:

• regulace množství vody a koncentrace iontů v těle
• zachování acidobazické rovnováhy (vyrovnaný podíl kyselých a zásaditých složek)
• glukoneogeneze
• vytváření tří hormonů

 a/renin

• aktivuje peptid angiotensin
• působením angiotensinu se zvyšuje krevní tlak

b/erytropoetin

• stimuluje tvorbu červených krvinek

c/ 1,25 – dihydroxykalciferol (kalcitriol)

• vzniká při vitamínu D

LEDVINA: (ren, mn. č.renes)

               – párový orgán

               – fazolovitý tvar

               – uloženy v tukových polštářcích po obou stranách bederní páteře

               – červenohnědé

                 Délka: 10 – 12 cm

                 Šířka: 5 – 6 cm

                 Tloušťka: 3,5 – 4 cm

                 Hmotnost: 150g  

• obalena vazivovým pouzdrem
• pod pouzdrem kůra, pod kůrou dřeň, ve dřeni pyramidy, odtud moč do pánvičky, z pánvičky do močovodu                                          

• základní stavební jednotkou je nefron
  • ledvinové tělísko
  • ledvinové kanálky
• 1 ledvina = 1 až 1,2 miliónů nefronů

Ledvinové tělísko: – průměr:   0,2 mm

                                 – základní složka GLOMERULUS…pleteň krevních vlásečnic

• více než komplex 50ti paralelních kapilár (větví se, propojenost)
• každý glomerulus obklopen Bowmanovým pouzdrem

  Jak funguje glomerulus?

• krev přiváděna ledvinovou tepnou…tepénky…glomerularní kapiláry (filtrace)…Bowmanovo pouzdro
• potřebný tlak ze srdce
• za minutu 110 až 130ml tekutiny= PRIMÁRNÍ MOČ
  • složení krevní plasmy
  • bez bílkovin

Mezangium:

• zvláštní tkáň vyplňující prostor glomerulu
• seskupení nepravidelně hvězdicových buněk v matrixu
  • na povrchu: receptory pro hormony
• 5% buněk tvoří MAKROFÁGY, které jsou schopny fagocytózy
• prostor mezi buňkami = beztvará mezibuněčná hmota
• pevná a pružná opora pro kapiláry glomerulu
• stěna kapilár děravá  = síto pro filtraci
• zachycují komplexy protilátek s antigenními strukturami – imunita

JAK VZNIKÁ MOČ ?

• v glomerulech se denně vytvoří 170 – 200 litrů primární moči
• primární moč vstupuje do SYSTÉMU LEDVINOVÝCH KANÁLKŮ
• stočený kanálek (proximální tubulus) vstřebá zpět do krve 85% vody + glukóza, soli, močovina
• HANLEOVA klička + 2. stočený kanálek (distální tubulus) = dohromady resorbováno zpět 99% vody
• nefrony ústí do kanálků (sběrných) = konečná úprava moči
• ve sběrném kanálku nastává konečná úprava chemického složení a pH moči
  • úprava řízena antidiuretickým hormonem (produkován hypotalamem)
  • vylučují se NH₄⁺ a H₃O⁺ výměna za ionty sodné
• definitivní (SEKUNDÁRNÍ) moč

1. hypertonická (osmotický tlak je vyšší než osmotický tlak plasmy)
2. vyšší koncentrace rozpuštěných látek
3. vyšší hustota

MOČOVÁ TRUBICE

• uvolnění zevního svěrače močové trubice
• příčně pruhované svalstvo
  • od 3. až 4. roku života
• Ž: 3 – 4 cm
• M: 20 – 25 cm

JAK VELKÉ MNOŽSTVÍ VYLOUČÍ LIDSKÝ ORGANISMUS ?

• denní diuréza = 1 – 2 litry
• polyurie = DD vyšší než 2000 ml
• oligurie = DD nižší než 500 ml (dehydratace)
• anurie = moč se netvoří (nebo jen 100ml) = úplné selhání ledvin
• retence moči = moč se vytvoří, ale nevyloučí
• ucpání močových cest krevní sraženinou, nebo močovými konkrementy (ledvinové kameny)